Helminthenbefall (Würmer): Symptome und Behandlung

Helminthenbefall ist eine Gruppe parasitärer Erkrankungen, die durch Rund- und Plattwürmer (seltener Ringwürmer) verursacht werden, chronisch verlaufen und eine systemische Wirkung auf den Körper haben.

Es gibt etwa 250 Arten von Helminthenbefall beim Menschen, bei denen die Parasiten Folgendes infizieren können:

• Eingeweide;
• Lunge;
• Herz;
• Leber;
• Gehirn;
• Augen;
• Haut und andere Organe und Gewebe.

Bei einer Infektion mit Würmern entwickelt eine Person eine chronische Toxikose, Erschöpfung des Körpers und eine verminderte Immunität. Deshalb ist das Problem des Helminthenbefalls nicht nur für Spezialisten für Infektionskrankheiten relevant, sondern auch für Kinderärzte, Therapeuten, Gastroenterologen, Allergologen, Chirurgen und andere Fachärzte.

In der medizinischen Literatur finden Sie einen anderen Namen für diese Pathologie – „Helminthiasis“. Zur Bezeichnung einer bestimmten Invasion werden auch separate Begriffe verwendet: „Ascariasis“, „Enterobiasis“, „Opisthorchiasis“, „Tenidose“ usw. Zu den häufigsten Helminthiasisen gehören Askariasis, Enterobiasis, Trichozephalose, Hakenwurm und Toxocariasis.

Klassifizierung von Helminthenbefall

Helminthiasen werden nach der biologischen Art der parasitären Würmer, den Infektionswegen, dem Lebensraum im menschlichen Körper und der Existenzweise in der äußeren Umgebung klassifiziert.

Abhängig von den biologischen Eigenschaften werden unterschieden:

• Nematoden (Enterobiasis, Askariasis, Trichuriasis, Necatoriasis, Hakenwurmerkrankung) – verursacht durch Spulwürmer;
• Cestodiasis (Echinokokkose, Taeniasis, Teniarinchiasis, Zystizerkose, Hymenolepiasis) – hervorgerufen durch flache Bandwürmer;
• Trematoden (Fascioliasis, Clonorchiasis, Opisthorchiasis, Bilharziose) – werden durch Plattwürmer aus der Klasse der Saugwürmer verursacht.

Abhängig vom Standort der Helminthen gibt es:

• Darm - parasitiert den Darm;
• extraintestinal – leben in der Leber und den Gallenwegen, Blutgefäßen, Unterhautgewebe, Gehirn, Harnwegen, Lunge, Muskeln, Knochen, Herz und anderen Organen und Geweben.

Darmhelminthiasen kommen häufiger vor.

Abhängig von ihrer Existenzweise werden Würmer unterteilt in:

• luminal - leben in der Höhle des Organs;
• Gewebe – leben im Unterhautfettgewebe und anderen Geweben.

Abhängig von den Infektionswegen und den Merkmalen der Entwicklung von Würmern werden diese parasitären Krankheiten unterteilt in:

• Geohelminthiasen.

  Die meisten werden durch Spulwürmer verursacht, zum Beispiel: Spulwürmer, Hakenwürmer oder Nekatoren, Darmaale usw. Die Entwicklung von Eiern und Larven erfolgt im Boden unter bestimmten äußeren Bedingungen. Zu einem Befall kommt es, wenn persönliche Hygienevorschriften nicht eingehalten werden, verunreinigtes Wasser, Obst und Gemüse verzehrt werden und sonstiger Kontakt mit mit Fäkalien kontaminiertem Boden erfolgt.

• Biohelminthiasis.

  Verursacht durch Bandwürmer, Egel und einige Spulwürmer. Zu diesen Invasionen gehören Opisthorchiasis, Dirofilariose, Taeniasis, Trichinose, Echinokokkose, Faszioliasis und andere Arten von helminthischen Läsionen. Um einen Menschen zu infizieren, muss sich der Wurm im Körper eines oder mehrerer Zwischenwirte entwickeln (z. B. in Fischen, Schalentieren, Insekten usw.). Zu einer Infektion kommt es, wenn man Rohwasser trinkt oder Fleisch und Fisch unsachgemäß kocht.

• Ansteckend.

  Eine Ansteckung mit diesen Parasiten erfolgt durch Kontakt zwischen einer kranken und gesunden Person, durch gemeinsame Gegenstände (Geschirr, Wäsche usw.) oder durch Selbstinfektion aufgrund der Nichteinhaltung persönlicher Hygienevorschriften. Zu diesen Helminthiasen gehören Enterobiasis, Zystizerkose, Strongyloidiasis und Hymenolepiasis.

Eine Person kann sich mit einer Art parasitärer Würmer (Monoinfestation) oder mit mehreren gleichzeitig (Polyinfestation) infizieren.

Ätiologie von Helminthenbefall

Würmer beim Menschen können durch etwa 250 Arten von Helminthiasis-Erregern verursacht werden. Am häufigsten sind 50 Arten von Parasiten.

Die Hauptursachen für Würmer beim Menschen:

• Madenwürmer;
• Spulwürmer;
• Peitschenwürmer;
• Trichinen;
• Rinderbandwurm;
• Schweinebandwurm;
• Zwergbandwurm;
• Katzenegel;
• breites Klebeband;
• Echinokokken;
• Leberegel.

Seltener wird ein Helminthenbefall durch die Ringwürmer Annelida und Acanthocephala hervorgerufen.

Der Lebenszyklus von Würmern umfasst das Ei-, Larven- und Erwachsenenstadium.

Infektionswege durch Helminthenbefall

Eine Infektion mit Helminthiasis erfolgt auf zwei Arten:

• oral – Parasiten gelangen durch die Aufnahme von Wasser und Nahrungsmitteln oder durch Nichteinhaltung der Hygienevorschriften in den Körper;
• perkutan – die Larvenstadien der Würmer gelangen über die Haut in den Körper.

Häufiger kommt es zu einer oralen Infektion aufgrund der Nichteinhaltung von Hygienevorschriften, unsachgemäßer Hitzebehandlung von Fleisch und Fisch sowie der Aufnahme kontaminierter Lebensmittel und Wasser. Die Quelle der Ausbreitung von Wurmeiern oder -larven ist eine kranke Person oder ein infiziertes Haus- oder Wildtier.

Pathogenese von Helminthenbefall

Nach einer Infektion infizieren Parasiten bestimmte Gewebe des Körpers. Sie beginnen, Giftstoffe zu produzieren, die eine toxisch-allergische Reaktion hervorrufen, entzündliche Reaktionen hervorrufen und das Gewebe mechanisch schädigen.

Das Vorhandensein von Würmern führt zu folgenden Konsequenzen:

• Appetitlosigkeit; Verschlechterung der Nährstoffaufnahme im Darm;
• Wachstumsverzögerung und Entwicklungsverzögerung, die zu Anämie, Mikroblutverlust und Störungen biochemischer Prozesse führen.

Infolgedessen führt ein Helminthenbefall zu einer Verschlechterung der Begleiterkrankungen, unterdrückt das Immun- und Nervensystem und wirkt sich negativ auf den Zustand der Darmflora und die Arbeitsfähigkeit aus. Einige Arten von Parasiten erhöhen die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung bösartiger Tumore.

Das Vorhandensein von Helminthen verschlechtert die Ergebnisse von Impfungen und Wiederholungsimpfungen.

Die Prognose einer Invasion wird durch die Art des Erregers, die Intensität der Läsion und das Zielorgan bestimmt. Besonders gefährlich sind die Folgen helminthischer Läsionen der Augen, des Herzens und des Zentralnervensystems.

Nach der spontanen Eliminierung der Würmer oder einer Behandlung bleibt die Immunität nicht bestehen und die Invasion kann sich erneut entwickeln.

Klinische Manifestationen eines Helminthenbefalls

Die Anzeichen von Würmern sind unterschiedlich und hängen von vielen Faktoren ab: der Art des Parasiten, dem Grad der Infektion und der Art der allgemeinen Immunantwort des Körpers auf die Invasion. Bei Helminthiasen werden frühe (bzw. akute) und chronische Phasen unterschieden. Das akute Stadium dauert ab dem Zeitpunkt der Infektion und dauert 2–3 Wochen bis 2 (manchmal 4) Monate. Die chronische Phase dauert mehrere Jahre.

Die Hauptsymptome von Würmern sind mechanische Schäden an Organen und Geweben, toxisch-allergische Reaktionen, verminderte Immunität sowie Vitamin- und Nährstoffmangel.

Akute Phase

Die Hauptsymptome von Würmern sind toxisch-allergische Reaktionen, die durch Giftstoffe hervorgerufen werden. Ihr Eintritt in das Blut führt zum Auftreten folgender Symptome eines Helminthenbefalls:

• leichtes Fieber;
• Muskelschmerzen;
• polymorpher und exsudativer Hautausschlag;
• Schwellung des Gesichts;
• Bindehautentzündung;
• vergrößerte Lymphknoten.

Die toxische Wirkung auf das Nervensystem führt zum Auftreten von Wurmsymptomen wie erhöhter Müdigkeit, Schlafstörungen, übermäßiger Reizbarkeit oder Apathie. Auch der Appetit einer Person kann beeinträchtigt sein.

Abhängig vom Standort der Parasiten treten Anzeichen verschiedener Syndrome auf:

• Bauch – Bauchschmerzen, verschiedene Verdauungsstörungen;
• pulmonal - trockener Husten, Atemnot, Bronchospasmus, flüchtige Infiltrate in der Lunge;
• Hepatolienal – eine Vergrößerung der Leber und Milz.

In schweren Fällen können sich Lymphadenopathie, Mandelentzündung, wandernde Pneumonie (mit massiven Läsionen), Pleuropneumonie, Myokarditis, Hepatitis, zerebrale Gefäßthrombose und Meningoenzephalitis entwickeln.

Ein charakteristisches und manchmal einziges Anzeichen für das Vorhandensein von Würmern im Körper wird bei einer allgemeinen Blutuntersuchung festgestellt. Aufgrund des Vorhandenseins von Parasiten und deren Toxinen steigt die Menge an Eosinophilen. Anhand dieses Indikators kann ein Therapeut oder Kinderarzt die Entwicklung einer Invasion vermuten. Bei massiven Läsionen wird Leukozytose beobachtet.

Das Fehlen einer spezifischen Behandlung führt zur Entwicklung des chronischen Stadiums.

Chronische Phase

In diesem Stadium der Invasionsentwicklung überwiegen organspezifische Symptome, die durch mechanische Schädigung von Geweben oder Organen bestimmt werden.

Bei Darmwürmern stehen Bauchschmerzen und Verdauungsstörungen im Vordergrund. Eine langfristige Verschlechterung der Resorption im Darm führt zum Auftreten von Wurmsymptomen, die durch Hypovitaminose und Nährstoffmangel verursacht werden. Infolgedessen verliert die Person ständig an Gewicht und entwickelt eine Eisenmangelanämie. Ein massiver Wurmbefall kann zu einer hämorrhagischen Kolitis, einem Rektumprolaps oder einem Darmverschluss führen.

Wenn ein Helminthenbefall das hepatobiliäre System beeinträchtigt, kann eine Person Cholezystitis, Cholangitis, obstruktiven Ikterus und Pankreatitis entwickeln. In diesen Fällen treten Schmerzen eher im Oberbauch, im rechten Hypochondrium, auf. Manchmal wird der Zustand durch eine Gallenkolik verschlimmert.

Die Migration von Madenwürmern bei Mädchen und Frauen in die Genitalien kann die Entwicklung von Vaginitis, Endometritis und Salpingitis hervorrufen. Patienten mit Enterobiasis klagen häufig über Juckreiz im Analbereich, der besonders häufig nachts auftritt, wenn das aus dem Rektum kriechende Weibchen Eier legt.

Bei chronischer Strongyloidiasis kommt es zu Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren. Trichinose kann zu Schäden führen an:

• Atmungsorgane: Bronchitis und Bronchopneumonie;
• Herz und Blutgefäße: Myokarditis, Herzinsuffizienz;
• Nervensystem: Meningoenzephalitis, Enzephalomyelitis.

Echinokokkose kann das Auftreten von Zysten in Lunge und Leber hervorrufen, die eitern und eitrige Rippenfellentzündung oder Bauchfellentzündung verursachen können. Bei Filatriasis kann eine Verstopfung der Lymphgefäße eine Lymphangitis, ein Lymphödem der Beine mit Schwellung der Brustdrüsen und Genitalien verursachen. Der chronische Verlauf von Hakenwürmern führt häufiger als bei anderen Invasionen zu einer Eisenmangelanämie.

Bei Helminthenbefall, der mit der Vermehrung von Larven einhergeht, bleiben häufig allergische Erscheinungen bestehen. Besonders schwere allergische Manifestationen werden bei unilokulärer Echinokokkose beobachtet. Wenn durch diesen Parasiten gebildete Zysten platzen, kommt es manchmal zu einem anaphylaktischen Schock.

Besonders schwerwiegend sind Helminthiasen wie Toxokariose, Larvenparagonimiasis, unilokuläre Echinokokkose, Alveokokkose und Zystizerkose. Sie gehen häufig mit mehreren Läsionen der Lunge, der Augen, des Gehirns, der Nieren, des Herzens und anderer Organe einher. Auch bei tropischen Invasionen wie Filariose und Bilharziose wird ein schwerer Verlauf beobachtet.

Bei einer langen chronischen Helminthiasis können sich einige Würmer durch natürlichen Tod oder Ausstoß selbst eliminieren. Ihre Anwesenheit im Körper führt immer zu Restwirkungen, die in schweren Fällen zu einer Behinderung des Patienten führen.

Merkmale des Verlaufs von Helminthenbefall während der Schwangerschaft

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion während der Schwangerschaft steigt mit abnehmender Immunität einer Frau. Helminthen verursachen während der Schwangerschaft einen Mangel an Nährstoffen und Vitaminen, wirken toxisch, führen zur Entstehung einer Anämie und zu einer Beeinträchtigung des Kohlenhydratstoffwechsels. All diese negativen Erscheinungen können zu folgenden Konsequenzen führen:

• erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimester;
• Verschlimmerung der Manifestationen einer Toxikose;
• Verschlimmerung chronischer Pathologien bei der Mutter;
• chronische fetale Hypoxie;
• fetoplazentare Insuffizienz;
• fetale Hypotrophie und verzögerte Entwicklung;
• Frühgeburt.

Bei der Askariasis können Wurmlarven die Plazentaschranke des Fötus durchdringen und dessen Gehirn und Atemwege schädigen. Nach der Geburt leiden solche Kinder häufig an allergischen Erscheinungen und bronchopulmonalen Erkrankungen.

Bei der Mutter vorhandene Würmer können den Zustand des Kindes auch nach der Geburt negativ beeinflussen. Sie setzen Giftstoffe frei, die in die Muttermilch übergehen und sich negativ auf den Körper des Babys auswirken.

Während der Schwangerschaft ist die Behandlung von Helminthiasis ebenfalls erheblich kompliziert, da alle Antiparasitika äußerst giftig sind. Besonders gefährlich ist ihre Anwendung im Frühstadium, wenn das Risiko einer Fehlgeburt hoch ist. Die Angemessenheit und Vorgehensweise bei der Verschreibung von Anthelminthika wird immer nur von einem Arzt bestimmt.

Merkmale von Helminthenbefall bei Kindern

Wurmbefall ist ein häufiges Problem im Kindesalter. Besonders groß ist die Ansteckungsgefahr bei kleinen Kindern, die die Welt oral erkunden. Die Krankheit entsteht häufig dadurch, dass Menschen die Regeln der persönlichen Hygiene nicht befolgen. Am häufigsten infizieren sich Kinder mit Spulwürmern, Madenwürmern und Lamblia.

Im Kindesalter wirken Helminthen aggressiver. Ein Mangel an Mikroelementen, Vitaminen, Nährstoffen und toxischen Produkten schwächt das Immunsystem erheblich, erhöht die Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen und beeinträchtigt die körperliche und geistige Entwicklung. Bei der Behandlung von Befall bei Kindern müssen Anthelminthika unter Berücksichtigung des Alters des Patienten verschrieben werden.

Komplikationen eines Helminthenbefalls

Die Art der Folgen von Würmern hängt von ihrer Vielfalt ab.

Verschiedene Pathologien und Zustände können zu Komplikationen einer Helminthiasis führen:

• Hypovitaminose.
• Deutliche Reduzierung des Körpergewichts.
• Anämie.
• Häufige Infektionen.
• Peritonitis.
• Akute Blinddarmentzündung.
• Darmverschluss.
• Allergische Reaktionen.
• Mangel an Mikroelementen und Nährstoffen.
• Psychoemotionale und psychische Störungen.
• Schwangerschaftsabbruch.
• Störungen der fetalen Entwicklung.
• Entzündliche Erkrankungen: Kolitis, Cholezystitis, Pankreatitis, Hepatitis, Myokarditis, Bronchitis, Lungenentzündung, Meningoenzephalitis, Zystitis, Vaginitis usw.
• Zerstörung von Organen und Geweben (Herz, Gehirn, Augen, Nieren usw.).

Komplikationen treten besonders häufig ohne Behandlung auf.

Diagnose eines Helminthenbefalls

Um eine Helminthiasis zu erkennen, sollten Sie sich an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten wenden. Die Identifizierung des Erregers der Invasion erfolgt mittels Labortests.

Um Parasiten zu identifizieren, kann Ihr Arzt verschiedene Tests auf Würmer verschreiben:

• Kratzen bei Enterobiasis;
• Stuhlanalyse auf Wurmeier;
• serologische Tests: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
• histologische Koprologie;
• Helmintholarvoskopie.

Art und Zeitpunkt der Untersuchung werden vom Arzt unter Berücksichtigung der Besonderheiten des klinischen Falles festgelegt.

Um ein detailliertes Bild des Helminthenbefalls zu erhalten und das Ausmaß der Schädigung jedes Organs zu beurteilen, sind verschiedene Arten der Labor- und Instrumentendiagnostik vorgeschrieben:

• allgemeine Blut- und Urinanalyse;
• Blutbiochemie;
• Ultraschall innerer Organe;
• FGDS;
• Radiographie;
• MRT;
• CT;
• Koloskopie;
• Leberszintigraphie;
• endoskopische Biopsie usw.

Der Diagnoseplan wird individuell erstellt. Bei Bedarf werden Gastroenterologen, Kardiologen, Nephrologen und andere spezialisierte Spezialisten in die Beratung des Patienten einbezogen.

Behandlung von Helminthenbefall

Die Forschungsergebnisse helfen dem Arzt zu wissen, wie man Würmer loswird. Zur Behandlung wird eine etiotrope Therapie eingesetzt – Anthelminthika. Sie werden unter Berücksichtigung der Helminthenart, des Alters und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten verschrieben. Auch eine symptomatische Behandlung des Patienten wird empfohlen.

Zur etiotropen Behandlung der Helminthiasis können verschiedene Medikamente eingesetzt werden:

• Antinematoden;
• Anti-Trematoden;
• Antizestodiasis;
• breites antiparasitäres Spektrum.

Zur symptomatischen Therapie kommen zum Einsatz:

• Enterosorbentien;
• Probiotika;
• Antihistaminika;
• Enzyme;
• Vitamin- und Mineralstoffkomplexe;
• Herzglykoside;
• Glukokortikoide usw.

Manchmal ist eine Operation die wichtigste Behandlungsoption. Bei einer Echinokokkose wird eine Zyste oder ein Abszess der Leber oder Lunge entfernt. Operationen werden auch bei Alveokokken, Zystizerkosen und anderen gefährlichen Infektionen durchgeführt. Ihr Umfang wird durch den klinischen Fall bestimmt. Als zusätzliche Methode wird ein chirurgischer Eingriff bei der Entwicklung von Peritonitis, eitriger Pleuritis, Darmverschluss, akuter Blinddarmentzündung und anderen Komplikationen verschrieben.

Kontrolle der Heilung

Die Wirksamkeit der Entwurmung wird durch die Ergebnisse wiederholter parasitologischer Studien bestimmt. Die Reihenfolge ihrer Durchführung wird vom Arzt je nach Art der Invasion festgelegt.

Vorbeugung von Würmern

Die Entwicklung einer Helminthiasis lässt sich leichter verhindern als behandeln. Um Würmern vorzubeugen, muss jeder Mensch einfache Regeln befolgen:

• Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie von der Straße kommen und Kontakt mit Haustieren hatten.
• Führen Sie regelmäßig eine vorbeugende Entwurmung von Haustieren durch.
• Essen Sie Fleisch und Fisch erst nach ausreichender Wärmebehandlung;
• Kaufen Sie keine Produkte auf spontanen Märkten;
• Verwenden Sie nur Wasser aus bewährten Quellen.
• Gemüse, Obst, Beeren und Kräuter gründlich waschen;
• Verwenden Sie zum Kochen von rohen und zubereiteten Lebensmitteln (insbesondere für Fleisch und Fisch) unterschiedliche Schneidebretter.
• verhindern Sie das Auftreten von Fliegen und anderen Insekten in den Räumlichkeiten;
• Schwimmen Sie nicht in Gewässern in der Nähe von Weiden.
• sich regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen unterziehen.